合适的癫痫药物该如何选择

面对癫痫病，家属和患者会有诸多问题，常见的有四个，癫痫何时开始治疗？如何选择抗癫痫药物？单药治疗还是多药治疗？如何掌握与调整剂量？癫痫治疗要早，按照癫痫和癫痫综合征的类型，选择高效、安全、价廉和药源有保证的药物进行治疗。

一、癫痫患者何时开始治疗？

原则上是一经确诊即应进行抗癫痫治疗，即使只有1次癫痫发作。但是如果患者存在癫痫反复发作的易感性，如脑部有结构性异常、神经系统有相关体征、脑电图有痫样放电、癫痫家族史或首次发作即为癫痫持续状态等，也应考虑抗癫痫治疗。若无癫痫反复发作的易感性，而又无明确的诱因，则可考虑暂缓抗癫痫治疗。对于某些有年龄自限性的良性癫痫，如儿童良性中央-颞棘波灶性癫痫和简单型儿童热性惊厥是否给予治疗尚无一致的看法，多数学者认为需视其发作频度和家长意愿而定。

二、如何选择抗癫痫药物？

按型选药在癫痫确定诊断且分型明确之后，应按不同癫痫发作、癫痫和癫痫综合征的类型，选择高效、安全、价廉和药源有保证的药物进行治疗。应避免选用可使癫痫发作、癫痫和癫痫综合征加重的药物。

选择抗癫痫药物应个体化除考虑癫痫的类型之外，还应考虑到某一个体的许多因素。如对于老年患者，应考虑到药物之间的相互作用，因为其可能患有多种疾病而服用较多的非抗癫痫药物，从而可能造成抗癫痫药物与非抗癫痫药物之间的相互作用。对于儿童，应避免使用对认知功能有较明显影响的药物。对于育龄妇女(拟近期怀孕者)，应避免使用致畸率较高的苯妥英钠、苯巴比妥及丙戊钠等。有肝脏损害者，不宜选用丙戊酸等。

三、单药治疗还是多药治疗？

对于一个新诊断的或未经系统规范治疗的癫痫患者，首先行抗癫痫药物的单药治疗。若单药选择恰当、治疗规范，且持续在半年以上发作仍不能获有效控制，可采用联合抗癫痫药物治疗。对于某些类型的癫痫，一开始即可采用多药联合治疗。

通常选择与原抗癫痫药物作用相加而无不良相互作用的药物联合治疗。不宜选用原抗癫痫药物的同类药物合用；也不宜选用与原抗癫痫药物副作用相同或相似的药物联合应用。合用的药物种类不宜过多，通常为2种，多不超过3种一线抗癫痫药物，因为合用的药物越多，药物间的相互作用就越复杂，副作用也越多。

四、如何掌握与调整剂量？

总的来说，所用抗癫痫药物的剂量宜个体化。通常从小剂量开始，逐渐增加至有效控制而又无明显毒副作用的剂量。然后，按时、定量、规律服用。对目前能测量血药浓度的抗癫痫药物，必要时可根据所测血药浓度来调整剂量。儿童应随年龄、体重的变化及时作出调整。

总之，正确的诊断是对癫痫实施正确治疗的前提，而合理、规范的使用抗癫痫药可使大部分癫痫患者的发作获得完全控制。如果您有疑问或者想了解更多的相关知识，可以点击咨询我们的在线医师，我们的医师会根据您的病情给您一个详细的解答。